その長引く咳、
喘息のサインかもしれません
喘息・咳喘息 ― 診断から治療まで
喘息とは
気道に慢性の炎症が起こり、発作的に気道が狭くなる病気です。
ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴、息苦しさ、夜間や早朝に悪化しやすい咳が代表的な症状です。風邪や運動、ハウスダスト、タバコの煙などがきっかけで悪化します。
咳喘息との違い
咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴や息苦しさを伴わず、乾いた咳だけが3週間以上続くのが特徴です。咳止めが効きにくく、吸入薬で症状が改善します。放置すると3〜4割の方が数年以内に典型的な喘息へ移行するとされており、早めの治療が移行を防ぐ助けになります。
診断
問診に加え、呼吸機能検査・呼気NO検査・血液検査などで診断します。
治療
治療の中心は気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬ですが、症状や増悪頻度に応じて、気管支拡張薬を併用します。
以前は発作時だけ薬を使う考え方が主流でしたが、現在の国内のガイドラインでは、症状がないときも炎症を抑える吸入治療を継続することが推奨されています。
これらの薬剤の登場により、適切な治療を続ければ、増悪なく症状がほとんどない生活を送ることも可能となりました。
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アレルゲン対策も重要です
喘息はダニ・ハウスダスト・花粉・ペットの毛・カビなどのアレルゲンによって悪化することが多い病気です。血液検査（特異的IgE）でご自身のアレルゲンを調べ、こまめな掃除や寝具の管理などで曝露を減らすことが症状の安定につながります。ダニやスギ花粉が原因の場合は、舌下免疫療法でアレルギー体質そのものを改善し、喘息を軽症化できる可能性もあります。
難治性の場合
生物学的製剤（バイオ製剤）
吸入薬を続けてもコントロールが難しい重症喘息には、生物学的製剤（バイオ製剤）による注射治療があります。
好酸球やIgE、呼気NOなどの検査結果に応じて、炎症の原因に合わせた薬剤を選択します。重症の方でも症状のない生活を目指せる治療選択肢です。
※参考文献：「喘息予防・管理ガイドライン2024」「GINA2025」